|
EK2 : ÖZÜR DURUMUNA GÖRE ÇALIŞMA GÜCÜ KAYBI ORANLARI CETVELİ (%)
NÖROLOJİK HASTALIKLAR --------- PAREZİLER Monoparezi Üst Ekstremite Hafif 15 Orta 20 Pleji 55 Monoparezi Alt Eksremite Hafif 15 Orta 20 Pleji 50 Hemiparezi Hafif 35 Orta 40 Hemipleji 80 Paraparezi veya Diparezi Hafif 35 Orta 45 Parapleji veya dipleji 80 Parapleji + İncontinans 95 Kuadriparezi 60 Kuadropleji 100 Afaziler Motor Hafif 10 Orta 25 Ağır 45 Sensoriel Hafif 15 Orta 30 Ağır 50 Mikst tip afazilerde ağır olana göre puanlama yapılır. Parkinson Hastalığı Hafif 30 Orta 45 Ağır (Yürüyemeyen, yaşamsal aktiviteyi tamamen engelleyen) 90 Distonik bozukluklar ve diğer hareket bozuklukları Fonksiyon kaybeden ekstremiteye göre parezi ile eşdeğer puan verilir. Kas hastalıkları Hafif (Hafif fonksiyon kaybı) 40 Orta (Dstekle yürüyebilen) 50 Ağır (Yürüyemeyen) 90 Multiple Skleroz Fonksiyon kaybı dikkate alınarak parezi derecesine göre puanlama yapılır. Özür durumuna göre çalışma gücü kaybı oranı % EPİLEPSİ Fokal nöbetler Ayda 2 den az 20 Ayda 2 den fazla 40 Jeneralize motor hareketler Yılda 1 - 2 40 Yılda 2 den fazla 65 Petit mal epilepsi - Ayda 2 den az 20 - Ayda 2 den fazla 40 Serebellar bozukluklar - Yalnızca Dismetri 10 - Ataksi Hafif 15 Orta 20 Ağır 40
TREMOR Her iki elde ve iş görmeyi engellemeyen tremor 10 Her iki elde ve iş görmeyi engelleyen tremor 40 Polinöropati Motor defisit yapmayan 10 Motor defisit varsa Ekstremite parezi derecesi ile eşdeğer puan verilir.
AŞ KEMİKLERİNİN AÇIKLIKLARI 9-25 cm2 (kapatılmamışsa) 10 9-25 cm2 (kapatılmışsa) 5 25 cm2 den geniş (kapatılmamışsa) 20 25 cm2 den geniş (kapatılmışsa) 15 Cerebral Palsi fonksiyon kayıplarına göre değerlendirilir.
RUH HASTALIKLARI Özür durumuna göre çalışmagücü kaybı oranı % ------------- I-Sürekli iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar A-Zeka Geriliği a-Hafif (IQ 50-69) 40 b-Orta (IQ 35-49) 60 c-Ağır (IQ 20-34) 80 d-Çok ağır (IQ 20'nin altında) 100 B-Demans 80 C-Şizofreni (Paranoid,hebefrenik,katatonik,ayrışmamış,basit tip şizofreni ile post-şizofrenik depresyon ve kalıntılı depresyonu içerir) a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45 b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80 D-Şizoaffektif bozukluk (manik,depresif ve karışık tip) a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 45 b-Tedaviyle çalışma olanağı vermeyen 80 E-Sanrısal bozukluklar (paranoya,paranoid psikoz,parafreni tanılarını içerir 60 F-Psikoaktif madde kullanımına bağlı bozukluklar a-Psikotik bozukluk (alkol halüsinozisi,alkol paranoyasını içerir) 60 b-Amnezik sendrom (Korsakof psikozu ve alkol demansını içerir) 80 G-Otizm 70 II-Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar: (Bu gruptaki hastalıklar 1 yıl sonra kontrol gerektirir.) A - Beyin hasarı,beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar Organik hallusinozis Organik duygulanım bozukluğu Organik sanrılı bozukluk Organik bunaltı bozukluğu a-Tedavi edilebilen 30 b-Tedavi edilemeyen 60 B - Beyin hasarı,beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları Organik kişilik bozukluğu (Frontal lob sendromunu içerir) Beyin sarsılması sonrası (postcontussional) sendromu a-Tedavi edilebilen 30 b-Tedavi edilemeyen 60 C - Duygudurum bozuklukları Manik nöbet Bipolar duygulanım bozukluğu Yineleyici depresif bozukluk İnatçı duygudurum bozukluğu Siklotimi Distimi a-Tedaviyle çalışma olanağı veren 40 b-Tedavi edilemeyen 65 D - Nevrotik, stresle ilgili ve somatoform bozukluklar fobik bunaltı bozukluk obsesif kompulsif bozukluk panik bozukluğu dissosiyatif bozukluk (konversiyon bozukluğu) ağır stres tepkisi ve uyum bozukluğu nevrasteni depersonalizasyon-derealizasyon sendromu a-Tedavi edilebilen 25 b-Tedavi edilemeyen 60 E - Psikoaktif madde kullanımına bağlı ruhsal ve davranışsal bozukluklar Duygulanım bozukluğu Bağımlılık sendromu a-Tedavi edilebilen 25 b-Tedavi edilemeyen 60 (işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz) F-Kişilik bozuklukları Paranoid kişilik bozukluğu 30 Şizoid kişilik bozukluğu Antisosyal kişilik bozukluğu Duygusal yönden dengesiz kişilik bozukluğu (sınırkişilik bozukluğunu da içerir) Histriyonik kişilik bozukluğu Anankastik kişilik bozukluğu Kaçınan kişilik bozukluğu Bağımlı kişilik bozukluğu G - Cinsel kimlik bozuklukları Cinsel seçim bozuklukları (Transeksüalizm, fetişizm, gösterimcilik, çocuğa cinsel sevi, sandomazoizmi içerir) a-Tedavi edilebilen 15 b-Tedavi edilemeyen 60 (işe girmelerde ve vergi indiriminde bu derecelendirme dikkate alınmaz) Geçici iş gücü kaybına neden olan ruhsal hastalıklar bir yıl sonra değerlendirilip kesin karara varılacaktır. GÖZ ARIZALARI 1-) Görme Bozuklukları Bir gözün 1.0, diğerinin 0 görmesi 32 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.1 görmesi 30 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.2 görmesi 25 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.3 görmesi 20 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.4 görmesi 15 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.5 görmesi 10 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.6 görmesi 4 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.7 görmesi 3 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.8 görmesi 2 Bir gözün 1.0, diğerinin 0.9 görmesi 1 Bir gözün 0.9, diğerinin 0 görmesi 35 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.1 görmesi 30 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.2 görmesi 25 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.3 görmesi 20 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.4 görmesi 15 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.5 görmesi 10 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.6 görmesi 5 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.7 görmesi 4 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.8 görmesi 3 Bir gözün 0.9, diğerinin 0.9 görmesi 2 Bir gözün 0.8, diğerinin 0 görmesi 40 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.1 görmesi 35 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.2 görmesi 30 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.3 görmesi 25 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.4 görmesi 20 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.5 görmesi 15 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.6 görmesi 10 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.7 görmesi 5 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.8 görmesi 4 Bir gözün 0.8, diğerinin 0.9 görmesi 3 Bir gözün 0.7, diğerinin 0 görmesi 45 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.1 görmesi 40 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.2 görmesi 35 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.3 görmesi 30 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.4 görmesi 25 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.5 görmesi 20 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.6 görmesi 15 Bir gözün 0.7, diğerinin 0.7 görmesi 10 Bir gözün 0.6,diğerinin 0 görmesi 50 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.1 görmesi 45 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.2 görmesi 40 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.3 görmesi 35 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.4 görmesi 30 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.5 görmesi 25 Bir gözün 0.6,diğerinin 0.6 görmesi 20 Bir gözün 0.5,diğerinin 0 görmesi 55 Bir gözün 0.5,diğerinin 0.1 görmesi 50 Bir gözün 0.5,diğerinin 0.2 görmesi 45 Bir gözün 0.5,diğerinin 0.3 görmesi 40 Bir gözün 0.5,diğerinin 0.4 görmesi 35 Bir gözün 0.5,diğerinin 0.5 görmesi 30 Bir gözün 0.4,diğerinin 0 görmesi 60 Bir gözün 0.4,diğerinin 0.1 görmesi 55 Bir gözün 0.4,diğerinin 0.2 görmesi 50 Bir gözün 0.4,diğerinin 0.3 görmesi 45 Bir gözün 0.4,diğerinin 0.4 görmesi 40 Bir gözün 0.3,diğerinin 0 görmesi 70 Bir gözün 0.3,diğerinin 0.1 görmesi 65 Bir gözün 0.3,diğerinin 0.2 görmesi 60 Bir gözün 0.3,diğerinin 0.3 görmesi 55 Bir gözün 0.2,diğerinin 0 görmesi 85 Bir gözün 0.2,diğerinin 0.1 görmesi 80 Bir gözün 0.2,diğerinin 0.2 görmesi 75 Bir gözün 0.1,diğerinin 0 görmesi 95 Bir gözün 0.1,diğerinin 0.1 görmesi 90 Bir gözün 0 ,diğerinin 0 görmesi 100 60 yaşın üzerindekilere Balthazard formülü ile %10 eklenir. 2-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 20 (Tek bir bakış yönündeyse) 3-)Çift görmeye neden olan kalıcı göz kası paralizisi 40 (Birden fazla bakış yönündeyse) 4-)Lagoftalmi a-Tek gözde 1/2 ve fazlası tarsorafi gerektiren 10 b-Çift gözde 1/2 ve fazlası tarsorafi gerektiren 35 5-)Entropion,Ektropion (sekel haldeki) a-Tek gözde 5 b-Çift gözde 10 6-) Lakrimal kanal tıkanmaları ve travmaları (sekel haldeki) a- Tek gözde 5 b- Çift gözde 10 7-) Sekel halinde yarım ptozis a- Tek gözde 5 b- Çift gözde 15 8-) Görme alanında daralma (görme alanı 40%) a- Preferik düzensiz daralma - Tek gözde 10 - Çift gözde 15 b- Görme alanı 30¼ - Tek gözde 15 - Çift gözde 45 c- Görme alanı 20¼ - Tek gözde 25 - Çift gözde 60 d- Hemianopsiler 60 9-) Bilateral afak nedeniyle binoküler görmesi olanlarda çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 10, psödofaklarda %5 eklenir. Anizometropi varsa çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile % 2 eklenir.. 10-)Tek taraflı afak olgularında binoküler görme yoksa, çalışma gücü kaybı oranına, Balthazard formülü ile % 12 eklenir, psödofaklarda % 7 eklenir. 11-)Retina dekolman ameliyatlı olgularda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır. 12-)Glokomda görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı, görme ve görme alanı kaybına göre değerlendirilir. Eklemeler Balthazard formülü ile yapılır. 13-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binoküler görme varsa Balthazard formülü ile % 10 eklenir. 14-)Şaşılıkta görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına binokuler >görme yoksa Balthazard formülü ile % 15 eklenir. 15-)Optik sinir hastalıklarında görme bozukluğuna bağlı çalışma gücü kaybı oranına Balthazard formülü ile görme alanı kaybı eklenir. 16-)Edinsel kataraktların görme fonksiyonunu kazanmasına engel ilave patoloji yoksa, operasyon sonrası görme derecesi miktarına göre değerlendirilir. KULAK, BURUN, BOĞAZ ARIZALARI I- Kulak arazıları 1- Doğuştan (Konjenital) tam işitme ve konuşma özürlüsü 55 2- Her iki kulakta tedavi ve işitme cihazı ile giderilemeyen tam işitme kaybı 50 3- Denge bozuklukları ile birlikte olan iki taraflı işitme kaybı 55 İşitme kaybının arıza ağırlık ölçüsü şu şekilde hesaplanır; Her iki kulaktaki hava yolu işitme kaybının odyometrik ortalaması bulunur. Bu sayı kişinin tam sağırlık halinde uğrayacağı arıza ağırlık ölçüsü (%50) ile çarpılır. Örnek : Bir kulakta, işitme kaybı : 50 dB Diğer kulaktaki işitme kaybı : 80 dB Ortalama : 80+50=130/2=65 Arıza ağırlık ölçüsü : 65x0.5=%32,5 Not: 35 dB'den az işitme kayıpları değerlendirmeye alınmaz. Yüz Arızaları 1- Burunda tam kayıp 40 2- Burun ve sinüs boşluğuna açılma ile birlikte maksillanın parsiyel kaybı 50 3- Fonksiyon kaybı ile birlikte alveoler çıkıntıda % 50'den fazla damak kaybı (protezle düzeltilemeyecek) 40 4- Doku kaybı, skarlı fiksasyon veya felce bağlı dilin fonksiyon kaybı: a- Hafif 30 b- Ağır 40 5- Katı gıda alımını engelleyen çene eklemi ankilozu 40 6- Gevşek bir pseudoartrozla ile birlikte alt çenenin bir kısmının kaybı: a- Çiğneme fonksiyonunda kısıtlanma yoksa 20 b- Çiğneme fonksiyonu kısıtlanıyorsa 40 7- Tükrük bezleri kanallarının yaralanması veya hastalıkları sonucu sürekli ve tedavi edilemeyen fistül 7 8- Kalıcı veya tekrarlayan,sekel mahiyette periferik fasyal sinir paralizisi 10 9- Tam fonksiyon bozukluğu yapan dudak arızaları 35 III- Boyun Arızaları 1- Larenks kaybı a- Kısmi 30 b- Tam 70 2- Devamlı trakeostomi kanülü kullanılması gereken durumlar 70 3- Ses organlarının tedavi edilemeyen arızaları a- Tek taraflı (Disfoni) 10 b- İki taraflı (afoni) 25 c- Dispne ile birlikte afoni 55 KARIN HASTALIK VE ARIZALARI 1 - Ameliyat edilemeyen, ameliyatla düzeltilemeyen evantrasyonlar: a) Hafif (çapı 5 cm.) 10 b) Orta (çapı 10 cm.ye kadar) 10 c) Ağır (çapı 10 cm.den yukarı) 20 2 - Billroth II veya I Mide rezeksiyonu 30 3 - Total mide rezeksiyonu 80 4 - Özofagusun korozif darlıkları, akalazya, kronik peptik ülserler, hiatus hernileri, postgastrektomik, postvagotomik sendromlar 20 5 - Tedavi edilemeyen anal inkontinans 60 6 - Daimi anüs kontrnaturalis 80 7 - 1 metreden az kalan barsak rezeksiyonları 70 8 - Hemikolektomi (tümör dışı nedenlerle) 25 9 - Totalkolektomi (tümör dışı nedenlerle) 50 10- Safra kesesi yokluğu 5 11- Splenektomi (kan hastalıkları dışında) 15 12- Over yokluğu (iki taraflı ve 50 yaşından küçüklerde) 40 13- Ameliyat edilemeyen Prolapsus Uteri 40 14- Tedavi edilemeyen rektovaginal fistüller 80 ÜROLOJİ 1 - Nefrektomi a) Diğer böbrek sağlam 30 b) Diğer böbrek arızalı ba) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon bozukluğu olmadan hastalanma 50 bb) Bir böbrek kaybı ile birlikte diğerinde fonksiyon kaybı 80 2 - Nefropatiler Böbrek fonksiyon testlerinin sonucuna ve tedaviyi gerektirip gerektirmediğine göre; a) % 10'a kadar arızalı (tedavi ve takibi gerektirmeyen) 20 b) % 10-%30 arızalı (sık tedavi ve devamlı takip gerektiren) 40 c) % 30-%60 arızalı(cerrahi veya devamlı tıbbi tedavilerle tam kontrol altına alınamayan) 60 d) % 60-%90 arızalı (tedaviye rağmen arızaları aynen devam eden)80 3 - Böbrek transplantasyonu 80 4 - Böbrek düşüklüğü Böbrek fonksiyonlarını bozmuşsa (Arıza ağırlık ölçüsü, nefropatiler için öngörülen esaslara göre bulunur.) 5 - Ürolojik Hastalıklar a) İşgücünü orta dereceye kadar bozacak şekilde fonksiyonel düzensizlikler yapmış ürogenital sistem anomalileri ve hastalık sekelleri, devamlı idiyopatik enürezis, ameliyatla tedavi ile giderilemeyen penis, üretra ve prostat hastalıkları, arasıra dilatasyon ve sonda kullanmayı gerektiren üretra darlıkları, geçici üriner diversiyonlar, anterior-posterior hipospadyas 35 b) Laboratuar bulguları ile saptanan ve koruyucu tedavi ile iyileşemeyen üriner sistem tüberkülozu, üreterosigmoidostomi, üreterokutanostomi ve çeşitli kalıcı diversiyonlar, postopertif oluşan üriner fistüller, inkontinanslar, ekstrofiya vezika, total epispedyas,devamlı sistostomi veya sonda kullanmayı gerektiren ileri derecede üretra darlıkları 80 6 - Penis yokluğu (doğuştan, kaza veya hastalıkta) 40 7 - Testis yokluğu a) Tek taraflı testis yokluğu 10 b) İki taraflı testis yokluğu veya her iki testisin atrofisi 40 8 - Penis ve testisin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması 80 İÇ HASTALIKLARI, ENDOKRİN VE METABOLİZMA HASTALIKLARI I - Endokrin Hastalıkları A - Hipotalamik hastalıklar Devamlı replaslan tedavisini gerektirir. Primer ve sekonder Diabetes insipidus (sekonder olanlarda primer olay da göz önüne alınır. 30 B - Hipofizer hastalıklar a - Gelişim salgı (STH) fazlalığı aa - Gigantizm 20 ab - Komplikasyonsuz akromegali 20 b - Adrenokortikotrop hormon (ACTH) fazlalığına bağlı Cushing sendromu (kalıcı formu) 45 c - Hipofizer nanismus 10 d - Hipofizin hormon yetersizlikleri da - Hipopitiutarizm 50 db - Panhipopitiutarizm (simmond kaşeksisi) 70 C - Tiroid hastalıkları a- Nodüler, diffüz, multinodüler, toksik guatriler, subakut tiroiditler aa - İyileşmiş 0 ab - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisi uygulanır.) 15 ac - Kalıcı hipotiroidi (replasman tedavisine dirençli) (Günlük 400 mikrogram ve daha fazla Tiroksin gerektirenler) 50 ad - Kretinizm 20 ae - Graves-Basedow Hastalığı (komplikasyonsuz) 10 D - Paratiroid Hastalıkları a. Hiperparatiroidi aa- Primer hiperparatiroidi 20 ab - Sekonder Hiperparatiroidi 40 b - Hipoparatiroidi ba -İdiopatik Primer Hipoparatiroidi(Replasmanla Kompanse)20 bb - İdiopatik Primer Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50 bc - Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana Kompanse) 20 bd- Sekonder Hipoparatiroidi (Replasmana dirençli) 50 E - Adrenal hastalıkları a- İki taraflı hiperplazi (Hipofizer Adenoma bağlı) 45 b- Adrenal korteks yetersizliği (Addison hastalığı) ba - Replasmanla Kompanse 25 bb - Replasmana dirençli 60 (Günlük 60 mg ve daha fazla Hidrokortizon gerektirenler) c - Primer hiperaldosteronizm ca - İyileşmiş 0 cb - Kan basıncı normalin üstünde 30 cc- Cerrahitedaviden yararlanamayanlar veya ineperabi olanlar 80 d- Feokromasitomalar da- Postoperatif kontrol altında 30 db- Cerrahi tedaviden yararlnamayanlar veya inoperabi olanlar 80 F- Gonad hastalıkları 20 G- İnterseksualite sendromları 20 H- Diabetes mellitus a- Diyet ve oral antidiabetiklerle kontrol altına alınan, fonksiyon bozukluğu yapmamış Tip II Diabates mellitus 20 b- Komplikasyon yapmamış olan, açlık kan şekeri 200 mg'ın altında tutulabilen, ketoz ve hipoglisemi göstermeyen Tip I diabetes mellitus 30 c- Açlık kan şekeri sürekli olarak 200 mg'ın altında tutulamayan, ketoz gösteren Tip I diabetes mellitus 40 Komplikasyonlar Balthazard formülü ile eklenir. II- Metabolizma Hastalıkları A- Diffüz primer osteoporoz 50 (radyolojik dekalsifikasyonla birlikte spontan kırıklar, şekil bozuklukları yapan) B- Osteomalazi Tıbbi tedaviye cevap vermeyen 50 C- Gut hastalığı a- Komplikasyonsuz 10 b- Kronik gut artiriti 30 D- Osteogenezis interfekt 40 E- Porfiria (Doğuştan eritropoetik porfiri) 70 F- Lipid Metabolizması Bozuklukları a- Konjenital Formlar 25 (Organ komplikasyonları ayrıca gözönüne alınmalıdır.) b- Akkiz Formlar ba- Diyetle Regüle 0 bb- Diyet ve ilaç tedavisi gerektirenler 10 bc- Diyet ve ilaç tedavisine dirençli olanlar 25 III-Kalp ve Dolaşım Hastalıkları A- Ağır eforda fonksiyon kısıtlaması olan 20 B- Hafif eforda fonksiyon kısıtlaması olan (dekompanse) 55 C- Dinlenme halinde fonksiyon kısıtlaması olan (tam dekompanse) 70 IV- İskemik Kalp Hastalıkları A- Kronik stabil anjina pektoris 10 B- Anstabil anjina pektoris (akut koroner yetersizliği, intermedier koroner sendromu, variant anjina vb.) 30 C- Romatizmal kalp hastalığı (bir veya birkaç kapak afeti) 55 D- Endokardit, miyokardit, perikardit, primer miyokardiopati vb. 70 V- Kalp Ameliyatları A- Kapalı komissürotomi 35 B- Kalp kapağı protezi 40 C- Kalıcı pacemaker (kardiak efor kapasitesine göre) a- Hafif (1,2) 40 b- Ağır (3,4) 70 D- Koroner revaskülarizasyonu a- Hafif (1,2) 40 b- Ağır (3,4) 70 E- Eforu kısıtlayan perikardioektomi 40 Geçirilmiş stabil miyokart infarktüsü 55 VI- Sistemik hipertansiyonlar A- Komplikasyonu olmayan, labil dönemde olan esansiyel hipertansiyonlar 10 B- Gunn belirtileri (Stad II), koroner sklerozu, sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte esansiyel hipertansiyonlar 45 C- Tedavi edilemeyen kötü tabiatlı hipertansiyonlar 50 VII- Romatoloji A- Eklem hareketlerinde hafif kısıtlanmaya ve ağrıya rağmen günlük aktivitelerin tümüyle yapılabildiği haller 0 B- Günlük aktivitelerin hastaların ancak kendi bakımını yapabilecek kadar sınırlanması hali a- Orta (ileri derecede hareket kısıtlanmasına neden olan 35 b- Ağır (ileri derecede ankiloz ve hareket kısıtlanmasına neden olan 65 c- Hastanın yatağa veya tekerlekli iskemleye bağımlı kalması hali 80 VIII-Kollagen Doku Hastalıkları A- Wegener granülomatozisi (tedaviye cevap vermeyen) 80 B- Periartiritis nodose (poliartiritis) 80 C- Sistemik lupus eritematozis 60 D- Komplikasyonlu ve ağır sistemik lupus eritematozis 80 E- Progresif sistemik sklerozi 50 F- Dermatomyozitis (1 yıllık kontrolü gerektirir) 40 SİNDİRİM SİSTEMİ ARIZALARI 1- Pankreas hastalıkları (Kronik Pankreatitler) a- Orta derece 45 b- Ağır derece 75 2- Kronik hepatitler (cinsine, aktivitesine ve fonksiyon bozukluğuna göre) a- Hafif derece 30 b- Orta derece 50 c- Ağır derece 100 3- Aktivitesi ve Fonksiyon bozukluğuna göre Karaciğer Sirozu: a- Hafif derecede 40 b- Ağır derecede 80 c- Portalstaz veya Shunt ameliyatlarından sonra 100 4- Colitis Ülseroza, regional enteritis a- Hafif derece 30 b- Orta derece 50 c- Ağır derece 70 HEMATOLOJİK HASTALIKLAR I-ANEMİLER a-Myelodispslazik Sendromlar (kontrolu gerektiren) 40 Ağır veya terminal olgular 80 b-Aplastik Anemi 1-Orta (kontrolu gerekir) 40 2-Ağır 80 c-Hemolitik Anemiler 1-Eritrosit enzim defektleri, membran defektleri 10 Ağı veya terminal olgular 80 2-Paroksismel Nokturnal Hemoglobinüri 40 Ağır veya terminal vakalar 80 3-Oto-immün hemolitik anemiler 20 Ağır veya terminal vakalar 80 d-Hemoglobinopatiler 1-Orak hücreli anemi 30 -Ağır veya terminal safha 80 2-Thalassemi -Minor 10 -İntermedia 20 -Major 40 -Ağır veya terminal safha 80 3-Diğerleri (methemoglobinlere vs.) 10 -Ağır veya terminal safha 80 II-POLİSTEMİA VERA -Sekonder 20 -Primer 40 -Ağır veya terminal safha 80 III-MYELOFİBROZİS 40 Ağır veya terminal safha 80 IV-LÖSEMİLER a-Akut Lösemiler 1-Tam remisyonda 40 2-Remisyona girmeyen 80 3-Kemik iliği trasplantasyonlu (Remisyonda) 40 b-Kronik Lösemiler 1-Kronik myelositik lösemi -Kronik faz 40 -Blastik faz 80 2-Kronik lenfositik lösemi -Evre I-II (Remisyonda) 20 -Evre III-IV Remisyonda oluşan 40 -Ağır veya terminal vakalar 80 c-Monoklonal Gamapatiler -Benign gamapatiler 10 -Malign gamapatiler (Remisyonda) 40 -Ağır veya Remisyona girmeyen 80 V-KOAGÜLASYON VE HEMOSTAZ BOZUKLUKLARI a-Hemorajik diatezler 1-Allerjik purpura 5 2-Diğer vaskülitler 5 b-Trombosit hastalıkları 1-İmmün trombositopenik purpura -Akut (kontrolü gerekir) 10 -Kronik 40 -Refrakter 80 2-Kalitatif trombosit hastalıkları 40 -Kalitatif trombosit hastalıklarının tedaviye cevap vermeyenleri 80 c-Koagulopatiler (Hemofili,von willebrand hastalığı vs.) -Faktör aktivitesi %20'nin üstü 30 -Faktör aktivitesi %20'nin altı 80 d-Doğal antikoagülan eksikliği (Herediter) 30 e-Dissemine intravaskuler koagulopati (kronik) 40 VI-LENFOMALAR a-Hodkgin Lenfoma -Evre I-II Remisyonda 30 Remisyona girmeyen 40 -Evre III-IV Remisyonda 40 Remisyona girmeyen 80 b-Non-Hodkgin Lenfoma -Düşük grade-Remisyonda 30 Remisyona girmeyen 40 -İntermediate veya yüksek grade Remisyonda 40 Remisyona girmeyen 80 ORTOPEDİK VE TRAVMATOLOJİK ARIZALAR 1- Osteomiyelit (aktivitesine, genişliğine, fonksiyon bozukluğuna göre Balthazard formülü ile ekleme yapılır.) 10 2- Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda) 20 İki taraflı olursa (fonksiyonel pozisyonda) 40 Omuz eklemi ankilozu (fonksiyonel pazisyonda değil) 40 İki taraflı olursa (fonksiyonel pazisyonda değil) 50 3- Her iki kolun veya her iki elin kaybı 95 4- Bir kolun torasik, kürek kemiği hizasında veya çok kısa üst kol stumpfu ile amputasyonu 60 5- Üst koldan veya dirsek ekleminden amputasyon 50 6- Ön koldan amputasyon 50 7- Humerus psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40 8- Ön kol rotasyon hareketleri dahil dirsek eklem ankilozu 20 9- Dirsek ekleminde hareket kısıtlılığı (fonksiyon bozukluğu yapan) 30 10 Dirseğin sarsak eklemi 30 11- Ön kol psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40 12- Komşu eklemlerde fonksiyon bozukluğu yapan, eğrili olan iyileşmemiş radius veya ulna kırığı 20 13- El bileği hareketlerinde kısıtlılık 10 14- El bileği ankilozu a- Uygun pozisyonda 10 b- Uygun olmayan pozisyonda 20 15- Baş parmak hariç bir parmak hareketini sekonder olarak kısıtlayan kötü, iyileşmemiş bir veya birkaç metakarpal kemiğin kırığı 10 16- Redükte edilemeyen omuz çıkığı (Fonksiyon bozukluğu varsa) 25 17- Habituel omuz çıkığı (tedaviye cevap vermeyen) 20 18- Kol ve ön kol paralizileri a- Bir kolun total paralizisi 40 b- Yukarı tip radikuler paralizi (Erb) 30 c- Aşağı tip radikuler paralizi (Klumpke) 35 d- N.Aksillaris paralizisi (Deltoid) 10 e- N.Radialis paralizisi 20 f- N.Medianus paralizisi 20 g- N.Ulnaris paralizisi 20 * Birden fazla sinirin paralizisi halinde Balthazard formülü uygulanır. * İkiden fazla sinir hasarında monopleji sayılır. 19- El parmak arızaları I-A- Baş parmak Ampütasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 24 ab- İki taraflı 30 b- Meta-Karpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 20 bb- İki taraflı 26 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 16 cb- iki taraflı 22 B- Başparmak sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 13 ab- İki taraflı 16 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 10 bb- İki taraflı 13 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 7 cb- İki taraflı 10 II-A- İşaret parmağı ampütasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 7 ab- İki taraflı 10 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 7 bb- İki taraflı 10 c- Falango-Falangeal eklemden ca- Tek taraflı 6 cb- İki taraflı 9 d- Distal İnterfalangeal eklemden da- Tek taraflı 2 db- İki taraflı 5 B- İşaret parmağı sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 4 ab- İki taraflı 7 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 4 bb- İki taraflı 7 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 2 cb- İki taraflı 5 d- Distal İnterfalangeal eklemden da- Tek taraflı 2 db- İki taraflı 5 III-A- Orta parmak amputasyonu a- Karpo-metakarpal eklemden aa- Tek taraflı 5 ab- İki taraflı 8 b- Metakarpo-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 5 bb- İki taraflı 8 c- Falango-falangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 6 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 3 B-Orta parmak sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 5 ab-İki taraflı 8 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 5 bb-İki taraflı 8 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 IV-A-Yüzük parmağı amputasyonu a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 3 ab-İki taraflı 6 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 3 bb-İki taraflı 6 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 B-Yüzük parmağı sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 1 ab-İki taraflı 4 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 1 bb-İki taraflı 4 c-Falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 3 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 V- A-Küçük parmak amputasyonu a-Karpo-metakarpal eklemden aa-Tek taraflı 2 ab-İki taraflı 5 b-Metakarpo-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 2 bb-İki taraflı 5 c-falango-falangeal eklemden ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 4 d-Distal İnterfalangeal eklemden da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 B-Küçük parmak sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal eklemde aa-Tek taraflı 1 ab-İki taraflı 4 b-Metakarpo-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 1 bb-İki taraflı 4 c-Falango-falangeal eklemde ca-Tek taraflı 1 cb-İki taraflı 3 d-Distal İnterfalangeal eklemde da-Tek taraflı 1 db-İki taraflı 2 VI-A-Başparmak ve işaret parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpofal angeal eklemden aa-Tek taraflı 30 ab-İki taraflı 45 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 20 bb-İki taraflı 30 B-Başparmak ve işaret parmağının birlikte sertlikler,ankilozları a-Metakarpo-Falangeal eklemde aa-Tek taraflı 23 ab-İki taraflı 28 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 13 bb-İki taraflı 18 VII-A-Başparmak,işaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpol veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 50 b-Falango-falangea eklemden ba-Tek taraflı 22 bb-İki taraflı 32 B-Başparmak,işaretparmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 30 ab-İki taraflı 35 b-Falango-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 15 bb-İki taraflı 20 VIII-A-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 40 ab-İki taraflı 60 b-Falango-falangoel eklemden ba-Tek taraflı 30 bb-İki taraflı 35 B-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 40 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 27 bb-İki taraflı 32 IX-A-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 43 ab-İki taraflı 60 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 33 bb-İki taraflı 38 B-Başparmak,işaret parmağı,orta parmak,yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri,ankilozları a-Metakarpo-falangeal eklemde aa-Tek taraflı 40 ab-İki taraflı 46 b-Falango-falangeal eklemde ba-Tek taraflı 23 bb-İki taraflı 28 X-A-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 20 ab-İki taraflı 30 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 6 bb-İki taraflı 10 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 3 cb-İki taraflı 5 B-İşaret parmağı ve orta parmağın birlikte sertlikleri,ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 13 ab-İki taraflı 18 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 4 bb-İki taraflı 9 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 3 cb-İki taraflı 5 XI-A-İşaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 28 ab-İki taraflı 35 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 16 bb-İki taraflı 20 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 4 cb-İki taraflı 9 B-İşaret parmağı,orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri,ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 23 ab-İki taraflı 30 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 10 bb-İki taraflı 15 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 4 cb-İki taraflı 6 XII-A-İşaret parmağı,orta parmak,yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 35 ab-İki taraflı 57 b-Falango-falangeal eklemden ba-Tek taraflı 18 bb-İki taraflı 25 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca-Tek taraflı 5 cb-İki taraflı 11 B-İşaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a-Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa-Tek taraflı 25 ab-İki taraflı 31 b-Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 11 bb- İki taraflı 16 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 5 cb- İki taraflı 8 XIII-A- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 15 ab- İki taraflı 20 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 5 bb- İki taraflı 9 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 B- Orta parmak ve yüzük parmağının birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal-eklemde aa- Tek taraflı 11 ab-İki taraflı 16 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 4 bb- İki taraflı 9 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 XIV-A-Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 25 ab- İki taraflı 40 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 13 bb- İki taraflı 20 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 7 B- Orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 14 ab- İki taraflı 31 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 7 bb- İki taraflı 13 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 3 cb- İki taraflı 5 XV-A- Yüzük parmağı ve küçük parmağın birlikte amputasyonları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 13 ab- İki taraflı 20 b-Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 9 bb- İki taraflı 16 c- Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 2 cb-İki taraflı 4 B- Yüzük parnağı ve küçük parmağın birlikte sertlikleri, ankilozları a- Karpo-metakarpal veya metakarpo-falangeal eklemden aa- Tek taraflı 9 ab- İki taraflı 13 b- Falango-falangeal eklemden ba- Tek taraflı 3 bb- İki taraflı 9 c-Distal İnterfalangeal eklemden ca- Tek taraflı 1 cb- İki taraflı XVI- Şekil bozukluğu yapan metakarp kırıkları A- 1-2 metakarp kırığı a-Tek taraflı 5 b-İki taraflı 10 B-2'den fazla metakarp kırığı a- Tek taraflı 10 b- İki taraflı 18 20- Bir elin tam kaybı 50 21- İki elin tam kaybı 80 22- Wolkman kontraktörü a) Hafif derecede 10 b) Orta derecede 20 c) Ağır derecede 40 23- Uyluktan her iki bacağın kaybı 80 24- Bir bacağın uyluktan diğerinin tibiadan kaybı 80 25- Bir alt extremite ve bir üst extremitenin kaybı 80 26- Bir bacağın kalçadan veya çok kısa stumpflu kaybı 60 27- Stumpfun ve eklemlerin yeterli fonksiyonları koşuluyla tibiadan amputasyon 40 28- Stumpfun ve eklemlerin yetersiz fonksiyonda tibiadan bacak kaybı 45 29- Tibiadan her iki bacağın kaybı a-) Fonksiyonel güdüklü 70 b) Yetersiz güdüklü 80 30- Ayağın kısmi kaybı a) Talus kalkaneusun korunduğu amputasyon 1- Tek taraflı, stumpfiyi 30 2- İki taraflı 40 b) Tarsometatarsal eklemden amputasyon 1-Tek taraflı 25 2-İki taraflı 40 31-Ayağın Lisfrano veya Sharp'a göre amputasyonu a)Tek taraflı, stumpfiyi 20 b)İki taraflı 35 32-Bir ayak parmağı kaybı a)Başparmağın kaybı 5 Not: Her parmak kaybı için Balthazard ile % 1 eklenir. b) Bir ayağın tüm parmaklarının kaybı 10 c) İki ayağın tüm parmaklarının kaybı 20 33-Posizyonuna göre her iki kalçanın ankilozu 70 34-Tek kalça ekleminin ankilozu 40 35-Endoprotezlerde 30 36-Sarsak kalça 40 37-Uyluk Psödoartrozu (tedaviye cevap vermeyen) 40 38-Kısalıkla iyileşmiş femur kırığı: a)Kısalık 3-6 cm.ye kadar 10 b)Kısalık 6-10 cm.den fazla 20 39-Bir diz ekleminde ankiloz 40 a) Uygun pozisyonda 1-Tek taraflı 20 2-İki taraflı 40 b)Uygun olmayan pozisyonda 1-Tek taraflı 40 2-İki taraflı 60 40-Patella kırığı a)Ekstansiyon yapabilen psödoartroz 10 b)Ekstansiyona engel psödoartroz 20 41-X-bein,O-bein,genu recurvatum (eklemde fonksiyon bozukluğu yapan) 20 42-Diz ekleminde hareket kısıtlığı a)Fonksiyon bozukluğu yapmayan 0 b)Fonksiyon bozukluğu yapan 20 *Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır. 43-Tibia psödoartrozu (tedavi edilemeyen) 40 *Çift taraflıysa Balthazard formülü uygulanır. 44- Yanlış pozisyonda kaynamış tibia kırığı 15 45-Ayak bileği kırığı a)Kemik çatalı korunarak iyileşme 0 b)Kemik çatalı genişlemiş fibula köşelenmiş ve sekonder artrosis deformanslı 20 46-Ayak bileği ankilozu a)Uygun posizyonda 20 b)Uygun olmayan pozisyonda 1-Tek taraflı 25 2-İki taraflı 40 47-A- a)Artrotik değişikliği olmayan pes planus ve pes cavus 1 b)Artrotik değişikliği olan pes lanus ve pes cavus 10 B-Rigid PEV (opere edilmemiş) 40 48-I.den V.parmağa kadar ankiloz, her bir parmak için 1 49-Diz ekleminde gevşeme: a)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları tek taraflı 30 b)Fonksiyon bozukluğu yapan bağ lezyonları iki taraflı 40 50-M.Gluteus maksimus felci 10 51-M.Gluteus medius ve minimus felci 20 52-Kalça fleksörlerinin felci 30 53-N.Feloralis felci 40 54-N.İschiadicus felci 40 55-N.Tibialis felci 20 56-N.Fibularis felci 20 57-Yükleme yeteneğini bozan ayak taban eskarları (Hafif) 15 58-Topuk ve ayak tabanında büyük doku kayıplarından sonraki eskarlar 20 59-Poliımyelit sekelleri: A-Yalnız bir alt ekstremitede olan: 1-Hafif, yürümeyi bozmayan 20 (adele fonksiyon kaybı 4-5 derece olan) 2-Orta derecede: Adale fonksiyon kaybı 3.dereceden olan 40 3-Ağır derecede: 1.,2.dereceden adale fonksiyon bozukluğu olan 50 B-İki alt ekstremiteyi içine alan: 1-Biri orta,diğeri hafif 40 2-İkiside orta olup ancak koltuk değneği ile yürüryen 60 3-İkiside ileri derecede olup yürüme şansı olmayan 80 C-Üst ekstremitelerin birinde: 1-Hafif 15 2-Orta 20 3-Ağır 55 D-Üst ekstremiteler (iki taraflı) 1-İkiside hafif 35 2-Biri orta diğeri hafif 40 3-İkiside orta 60 60-Skolyoz: 1-Fonksiyon bozukluğu yapmayan 20 2-Ağır olup, solunum, dolaşım veya sinirsel bozukluklardan birini yapanlar 40 61-Kifo-skolyoz 30 Solunum fonksiyon bozukluğu yapan 45 62-Doğuştan kalça çıkığı: 1-Bir taraflı 30 2-İki taraflı 45 DERİ HASTALIKLARI 1- Psoriazis vulgaris Bu gruptaki hastalar (eklem tutulumu hariç) 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir. a- Vücudun % 20-50'sini kaplayan 20 b- Vücudun % 50-80'sini kaplayan 30 c- Eklem tutulumu ayrıca değerlendirilir. 2- Eksfolyatif dermatitler (Eritrodermiler) 40 Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir. Altta yatan hastalık varsa ayrıca değerlendirilir. 3- Jeneralize püstüler psoriazis 40 Bu gruptaki hastalar 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir. 4- İnatçı palmoplanter erüpsiyonlar - Akrodermatitis kontinua - Palmoplantar püstülozis Bu gruptaki hastalarda arızanın derecesi ve süresi altı aylık kontroller ile saptanır. a- Hafif şiddette 10 b- Orta şiddette 20 c- Ciddi seyirli hastalıkta 40 5- Palmoplanter keratodermiler A- Herediter tipte olanlar: (Unna Thost, Mal ve Melada vs.) a- Orta şiddette 25 b- Ciddi seyirde 50 c- Mutilasyon yapıcı (Vohnwinkel) formda ekstremite fonksiyon kaybı da hesaplanır. B- Geniş yer kaplayan tedaviye dirençli verrü ve kalluslar: Bir yıllık kontroller ile arıza derecesi saptanır. a- Orta şiddette 20 b- Ciddi seyirli hastalıkta 30 6- Otoimmün vezikülobüllöz ve püstüler hastalıklar - Pemfifus grubu hastalıklar - Pemfigoid grubu hastalıklar - Duhring hastalığı - Diğerleri Bu grup hastalıklarda arıza derecesi bir yıllık kontrollerle saptanır. a- Hafif şiddette 20 b- Orta şiddette 40 c- Ciddi seyirli hastalıkta 60 7- Diğer herediter deri hastalıkları A- Epidermolizis bülloza a- Simpleks 20 Birer yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir b- Jeneralize benign atrofik epidermolizis bülloza 40 c- Distrofik formlar 65 63- Malformasyonlar 1- Doğuştan çarpık ayak a) Tek taraflı (hafif) 10 b) Tek taraflı (tedaviye cevap vermeyen) 20 c- İki taraflı (yürümeyi bozuş şekline göre) 1) Hafif 30 2) Ağır 40 2- Doğuştan koksa vara a) Tek taraflı 20 b) İki taraflı 30 c) Perthes sekeli 1) Hafif 10 2) Orta 20 3) Ağır 30 64- Spondilit Rizomelik: (her yıl yeniden muayene kaydıyla) 1- Orta 40 2- Ağır 60 65- Romatoid Artirit 1- Orta 40 2- Ağır 60 B - İktiyozlar a - İktiyozis vulgaris 10 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir. b - X'e bağlı tip 20 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir. c - Büllöz iktiyoziform eritrodermi 65 d - Lameller tip 40 8 - Lepra a - Erken dönemde tanınan, tedavi altındaki lepra 20 Bir yıllık kontrollerle arıza derecesi belirlenir. b - Sinir tutulumu, trofik değişiklikler, göz ve iç organ bulguları varsa ilgili branşça değerlendirilir. 9 - Kutanöz T hücreli lenfomalar. A - Mikozis fungoides Bu grup hastalar, 1 yıllık kontrollerle değerlendirilir. a - Premikotik evre 40 b - İnfiltratif (plak), tümoral evre 60 c - İnternal tutulum olduğunda ilgili branşça değerlendirilir. B- Sezary sendromu 80 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ 1 - ) Akciğer, plevra ve göğüs kafesi hastalıkları,veya akciğeri tutan diğer tüm hastalıklarda solunum ve dolaşım fonksiyo- nunda bozukluk yapmışsa; a - Az etkilenme varsa 20 b - Orta derecede etkilenme varsa 40 c - Ağır derecede etkilenme varsa 80 2 - ) Akciğer Tüberkülozu; a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60 b - İnaktif ise (1.maddedeki fonksiyon bozukluklarına göre değerlendirilir.) 3 - ) Akut Tüberküloz Plörezi (gecici süreyle) 60 Kronik Tüberküloz Plörezi 1. maddeye göre değerlendirilir. 4 - ) Ekstra Pulmoner Tüberküloz a - Aktif ise (yıllık kontrollere göre) 60 b - İnaktif ise (yaptığ fonksiyon bozukluğuna göre değer- lendirilir.) 5 - ) Akciğer ameliyatları (yllık kontrollere göre) A - Solunum fonksiyonlarına göre: a - Az etkilenme varsa 20 b - Orta derecede etkilenme varsa 40 c - Ağır derecede etkilenme varsa 80 B - Doku kaybına göre a - 1 akciğerin tamamen kaybı 50 b - 1 lobun çıkarılması 20 c - Birden fazla lob alınmış ise solunum fonksiyonlarındaki azalmaya göre değerlendirilir. DAMAR HASTALIKLARI 1 - Tıkayıcı damar hastalığı olanlarda: A - Arteriosklerozis obliterans (ASO): a - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant var ve trofik bozukluk yok ise: 1 - Tıbbi tedaviden istifade ediyor ise 20 2 - Tıbbi tedaviden istifade edemiyor ise 30 b - Distal arter atımları palpe edilemiyor, clodicatio intermittant ve trofik bozukluk varsa; 1 - Cerrahi tedaviden istifade etmiş olanlar 30 2 - Cerrahi tedaviden istifade edememiş olanlar 50 B - Tromboangitis obliterans (Buerger): a - Sempatektomi ameliyatı yapılmamış ve tıbbi tedaviden yararlanıyorsa 30 b - Sempatektomi yapılmış,trofik bozukluk yok ama clodicatio intermittant varsa 40 c - Sempatektomi yapılmış,trofik bozukluğu ve iskemiye bağlı istirahat ağrısı olanlar 50 d - Yukarıdaki maddelere ilaveten amputasyon uygulananlara amputasyonla ilgili oranlar Balthazard ile eklenir. 2 - Fonksiyonel damar hastalığı olanlar (Reynaud Fenomeni Acroziyanosoz vs): a - Trofik bozukluğu olmayanlar 20 b - Trofik bozukluğu olanlar (doku nekrozu) 40 3 - Travmatik damar hastalığı olanlar a - Cerrahi müdahale görmüş,dolaşım bozukluğu olmayanlar 0 b - Cerrahi müdahale görmüş, dolaşım bozukluğu ve iskemi bulguları olanlar 30 c - Cerrahi müdahale uygulanmasına rağmen amputasyon uygulanan vakalar uzuv kaybı ile ilgili maddelere göre değerlendirilir. 4 - Venöz sistem hastalıkları: Kronik venöz yetmezlik ve derin ven trombozuna bağlı venöz dönüş bozukluğu olanlar: a - Staz ülseri bulunmayanlar 20 b - Staz ülseri bulunanlar: 1 - Tek ekstremite 40 2 - İki ekstremite 70 5 - Lenf sistemi hastalıkları: (İstr konjenital ister akkiz lenfödemi olanlar): a - Hafif derecede lenfödemi olanlar 10 b - Orta derecede lenfödemi olanlar: 1 - Tek ekstremitede 20 2 - İki ekstremitede 45 c - İleri derecede lenfödemi olanlar (Yürüme ve hareketi engelleyecek ölçüde) 80 ONKOLOJİ Tümörlerin Sınıflaması I - İleri klinik evreli (Evre III ve IV) malign tümörü olan tedaviye cevap vermeyen çalışamayacak durumdaki hastaların Vücut İşgücünden % 80'den fazla kaybettikleri kabul edilir. II - Çalışabilir koşulu ile: A - Benign Tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlar kadar olup benign tümöründen dolayı ilave Çalışma gücü kayıbı söz konusu değildir. B - Malign transformasyon gösteren benign tümörleri: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasinda gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıporanı genel hükemler bölümünde belirtilen miktarlara net % 5 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek malign transformasyon gösterenler veya progresyon göstererek fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir. C - Çalışabilir durumda ve tedaviye cevap veren klinik evreli (Evre I ve II) malign tümörü olan hastalar: Primer tümörün sebep olduğu veya bu tümöre yönelik tedavi sonrasında gelişen doku veya fonksiyon kayıplarında Çalışma gücü kayıp oranı genel hükümler bölümünde belirtilen miktarlara net % 10 ilavesi kadardır. Ancak bu gruptaki hastalar 6 ayda bir yeniden değerlendirilerek, progresyon göstererek klinik evresi ve fonksiyon kaybı değişenler belirlenmelidir. YANIKLAR I- DERMA İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI : a-) Vücut yüzeyinin % 10'unu kaplayan ve ameliyatla giderilemeyen keloid hipertrofi 20 b-) Vücut yüzeyinin % 50'sini kaplayanlar 30 c-) Vücut yüzeyinin % 50'sinden fazlasını kaplayanlar 40 d-) Saçlı derinin yarıdan çok alanını kaplayan yanıklar ve yaralar 25 e-) Yanık zemininde gelişen Marjolin ülseri ve skuamöz kanserler ilgili branş tarafından değerlendirilir. II- AKCİĞER VE DAMAR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-) Ağır inhalasyon travması sonucu Akciğerde kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Akut Trakeotomy sonucu Trakea'da kalan sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-) Yanık sonrası oluşan kalıcı damar içi pıhtılaşmaları ilgili branş tarafından değerlendirilir. d-) Yanık sonrası oluşan kalıcı lenfödemler ilgili branş tarafından değerlendirilir. III- KULAK-BURUN SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI < a-) Buruna ait sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Kulağa ait kayıp ve sekeller ilgili branş tarafından değerlendirilir. IV- GÖZ İLE İLGİLİ YANIK ARIZALARI a-) Elektrik yanıkları sonrası oluşan katarakt ilgili branş tarafından değerlendirilir. br>b-)Termal travma sonucu oluşan Blefaritler ilgili branş tarafından değer- lendirilir. V- ÜROGENİTAL SİSTEMİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşan Üro-nefropatiler ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Elektrik travması ve yanık sonrası gelişen genital ve üriner organ sekelleri ilgili branş tarafından değerlendirilir. VI- SİNDİRİM SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-) Curling ülseri perforasyonu sonucu opere edilen vak'alar ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Yanığa bağlı Özefagus darlıkları ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-) Yanık komplikasyonu sonucu oluşmuş kolesistitisler ilgili branş tarafından değerlendirilir. d-) Yıldırım çarpması ve elektrik travması sonucu oluşan ağır Anorektal harabiyete bağlı Kolostomililer ilgili branş tarafından değerlendirilir. e-) Yanık sonrası oluşmuş ileri kaşeksiler ilgili branş tarafından değerlendirilir. VII- HAREKET SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-) Yanık sonrası uygulanan ampütasyon, Dezartikülasyona bağlı extremite kayıpları ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Yanık sebebiyle kalmış Sindaktililer ilgili branş tarafından değerlendirilir. c-) Extremiteleri ve eklemleri tutan sekel olarak kalmış kontraktürler igili branş tarafından değerlendirilir. d-) Yanık sonrası kostal kondritis ve heterotopik periartiküler kemik oluşması ilgili branş tarafından değerlendirilir. VIII- SİNİR SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN YANIK ARIZALARI a-) Yanık sonrası oluşan merkezi ve periferik sinir lezyonları ilgili branş tarafından değerlendirilir. b-) Yanık sonrası gelişebilecek kalıcı ruhsal tepkiler ilgili branş tarafından değerlendirilir.
|